calidad en la medicina

seria novedad encontrarse con buenas practicas de salud. A que me refiero? Por el motivo que fuese - en mi caso por enfermedad de mi madre - me ha tocado lidiar ultimamente con el servicio de salud. No ya el de las instituciones ( hospitales, clinicas) sino el de los medicos particulares. Como es la operatoria cuando uno es paciente? tiene que llamar para pedir turno o ir al consultorio a que se lo otroguen . Puede que previamente haya tendio que ir a la obra social a buscar el bono para que lo atiendan. Luego ira a ver al medico. Se sentara a esperar hasta que lo atiendan ( desde 10 min hasta 1hora segun los casos). Luego el medico lo revisar y aqui se abren dos opciones.opcion 1: le receta un medicamentoopcion 2: lo manda a un especialista o al laboratorio para analisis complementarios.Si le toco la opción 1, le preguntara si tiene algun antecedente en la familia o bien que estuvo tomando ultimamente: Le hara una receta con una letra ilegible y lod espachara.En la opcion 2 debera pasar por el mismo tratamiento que cuando fue a ver al medico por promera vez, y luego debera esperar por los resultados. Los debera ir a buscar luego de una cierta cantidad de dias y llevarselos al medico original. Con lo cual pasara a tener un tratameitno tal como se describe en la opción 1.Ahora bien. Conocen a algueien que le hayan llenado una historia medica - por duplicado - una para el paciente y otra para el medico, cosa que si teiene que ir a ver a otro profesional sepa este que cosas le han pasado? La respuesta es fácil. NO. Esto no se cumpla y es una practica medica que debiera ser básica.En el caso de mi madre ya paso por 5 médicos, para que le receten alguna pastilla para la presion que no tenga efectos colaterales de alergia. Hata ahora parece que ninguno de los medicos leyeron los prospectos , porque en todas decia que producia efectos alergicos _ me di cuenta esto al leer los prospectos - .Ahora bien, otro aspecto que no se tiene en cuenta es que pasa con los controles de calidad, cuando un médico no acierta con la medicación. ¿ Si para tareas menores en las fabricas los productos pasan por 3 o 4 controles ¿ como es posible que cuando esta en juego la salud de los pacientes no haya un control de segunda instancia?La historia podría contarse en infinidad de casos mas.Y si se incorporara en las facultades de medicina, que el tiempo que esperan quienes deben ser atendidos, es un parámetro de importancia? O sera que por eso se les dice " pacientes".

Si Japón Puede ... Por qué nosotros no?

Si Japón Puede ... Por qué nosotros no? Un documental de la NBC de 1980 sobre el trabajo de Deming ( quién introdujo el concepto de calidad en Japón) en Nashua, hizo retomar la iniciativa a EUA para recuperar su competitividad. Deming sostenia que había que transformar el estilo de la gestión de EUA, porque la causa fundamental de la enfermedad de la industria americana y el consecuente desempleo era que la dirección no dirigía. Causas como: sueldos, costos de materias primas, exceso de existencias, no eran reales. Solo había una: mala gestión. ¿qué debería hacer la dirección? No se podía aprender solo por la experiencia, se debía mejorar la calidad, la productividad y la competitividad de la compañía.La respuesta no esta en que cada uno lo haga lo mejor que sepa. Primero es necesario que las personas conozcan lo que deben hacer. ¿pero que hicieron los industriales japoneses para ser competitivos? ¿Se pueden poner en práctica estas herramientas - muchas inicadas en EUA y aplicadas en Japón - en Argentina? Nuestra experiencia en la aplicación de las técnicas japonesas de producción nos dice que sí. Mostramos nuestros [resultados] en industrias argentinas con la terminología en (idioma original). Más casos para ver en http://www.sabino.itgo.com/ .Prioridad a la calidad : orientada al cliente, no al fabricante. Políticas de calidad con objetivos en toda la empresa (hoshin kanri) [ incremento en las ventas :69%, retorno sobre los activos: 9%]Obtener buenos productos desde el origen [productos no conformes: menos 45%]. Calidad fácil , simple y comprensible de ver (mede miru hanri) por quién visita la fábrica para inspeccionar o comprar.Uso de mecanismos de prevención (poka yoke).Responsabilidad de cada trabajador para medir su trabajo y autocontrolarse. Busqueda de la mejora contínua (kaizen). Para eso debe controlarse la calidad de los procesos. Participación de la primera línea de producción para mejoras radicales (kaikaku)Administración de la ProducciónManufactura ágil ( kukuri taukero). Planificar la producción para que los productos lleguen antes a los clientes [ reducción del tiempo de entrega : 90%]. Nivelar la producción diaria (heijunka) y mezclar modelos en la planificación.Otras estrategias:disminuir la cantidad de piezas por lotes [menos inventario: 75%] . Rápida preparación de máquinas (soto dandori) [menos tiempo cambio de matrices 68%]. Ordenamiento de los puestos de trabajo (5S´s).Mantenimiento planificado (keikaku hozen) [ disminución de paradas por ruptura 38%]Adecuación o nuevos arreglos de planta - layout - para unión física de procesos :recombinación por eslabonamiento de máquinas en celdas de trabajo [ menos espacio ocupado 34%], mejora en la gestión de compras y almacenes [menos tiempo en buscar materiales 51%, menos pagos en fletes 22%]Atención a la Producción: trabajo sobre las 3M.Muri (exceso) no hacer mas componentes y productos terminados de lo que se vende.Muda (desperdicio) retrabajos, movimientos innecesarios , sobreproducción - no mas por si acaso -, inventario en proceso [menos 39%], inapropiado procesamiento , espera, transporte [distancia recorrida menos 45%].Mura: irregularidad , variación.Entrenamiento dentro de la industriaAplicar programas de entrenamiento desarrollados en EUA e introducidos en Japón -más de 100.000 personas formadas para dirigir la producción - para el mejoramiento de la calidad y la productividad en los lugares de trabajo. Para formar los roles de supervisor y jefes de linea en industrias [horas extras menos 25%]. ¿Es posible lograrlo en la Argentina?¿No ha tenido la impresión que los tiempos de entrega son largos en la industria de implementos agrícolas? Se imagina ir a comprar a la panaderia medias lunas y que le digan que se fabrican solo los lunesy martes. Tortas negras los miercoles y el resto de los días las otros variedades. Sin embargo todos los días, hay disponibilidad y variedad de facturas ¿Porque no ocurre esto en las industrias de implementos? Estamos convencidos y junto al grupo que compongo, lo hemos puesto en práctica, que aplicando las técnicas del Japón de posguerra cuando no tenían recursos y la mano de obra tenía poca formación, se puede mejorar. Y mucho. El salto de calidad que realizo EUA siguiendo a Japón, es aplicable con idénticos resultados en Argentina. Solo hace falta la voluntad política de iniciar los cambios. No hacen falta grandes recursos, solo usar la inteligencia de quienes ya forman parte de las empresas, que mejor conocen sus procesos.Nuestra tarea siempre ha consistido en mostrar las técnicas, para que luego estas sean aplicadas por supervisores, obreros e ingenieros de planta. A EUA le tomo 20 años mejorar su calidad.Argentina aumento su productividad en el campo por la mejora en métodos de siembra, semillas y agroquímicos. Ahora resta mejorar el tiempo de entrega, la fiabilidad de los implementos agrícolas y el mantenimiento diario de las máquinas. Debe hacerse. Ya.Es posible.ing. daniel maestro sabinohttp://www.cig21.com/
mitre1020@yahoo.com.ar

Kaizen en la Dirección

Hace un tiempo un amigo, me envio esta historia por e-mail sobre un modo típico de gerenciar. Dice así:"Una empresa entendió que había llegado el momento de cambiar el estilo de gestión ycontrató un nuevo gerente general.El nuevo gerente vino con la determinación de hacer cambios y volver a la empresa más productiva.El primer día, acompañado por sus principales colaboradores, hizo una inspección en la empresa.En la planta todos estaban trabajando, pero un muchacho estaba recostado contra la paredcon las manos en los bolsillos.Ud. que haría al verlo?Viendo una buena oportunidad para dejar bien clara su filosofía de trabajo,el nuevo gerente le preguntó al joven:-¿Cuánto gana usted por mes?- Trescientos pesos, señor, ¿por qué? - respondió el muchacho sin saber de qué se trataba.El gerente sacó $300 del bolsillo y se los entregó al joven, diciendo:- Aquí está el sueldo de este mes. Ahora desaparezca y ¡no vuelva nunca más!El joven guardó el dinero y se fue, de acuerdo a las órdenes recibidas.El gerente entonces, orgulloso, pregunta a un grupo de operarios:- ¿Alguno de ustedes puede decirme qué hacía ese joven?- Si, señor - respondieron atónitos los operarios - Vino a entregar una pizza...Moraleja: Hay personas que tienen tantas ganas de mandar, que se olvidan de pensar."

" si crees que los profesionales son caros... proba con los amateurs... *"

a menudo, las ideas simples, parecen ser las mas dificiles de llevar a la práctica, por aquello de " eso no puede ser asi de fácil" y se comienzan a inventar excusas de "porque no se puede hacer" en vez de buscar la manera de " porque sí se puede hacerlo".Me a tocado presenciar en empresas de diversos rubros, que luego de que nos contrataran para hacer un nuevo layout o para mejorar una forma de trabajo, lo cual de una determinada cantidad de tiempo de análisis y pruebas en el sector, es desechada por otra " idea" de alguien que bien puede trabajar en la empresa - no necesariamente en el sector implicado - y llevarsela a la práctica sin el menor análisis de si es correcta o no. Por supuesto que al tiempo despues , se ve que lo que se hizo de cualquier manera " sin pensar" , no funciona. Y ahi vienen corriendo para que recuperes los planos o intrucciones de antes para que se haga realidad lo previo y se deje de perder dinero.Otro caso que se suele dar, es aquel en que ante una necesidad de un sector o una empresa, solicitan presupuestos...Despues con el presupuesto que se le da, se van a otra persona o institución y piden que le hagan lo mismo, por menor precio.Claro esta que no siempre se pueden encontrar profesionales equivalentes, por lo cual es imposible comparar por el precio. Pero ahi los ve ud. comprando por el precio y quejandose porque su industria o sector industrial no es competitivo...Por eso vale bien la frase del título, que tan bien, me repetía el ing. Daniel Gomez.No puede haber kaizen en las empesas o en los secotres, si a la hora de llevar a la práctica temas o aprender , solo se compara el precio y no las prestaciones." si crees que los profesionales son caros... proba con los amateurs... *"